妇产基本功 | 14 个案例带你解读雄激素六项

01

23 岁，耿直子宫不自然，原为体重增加 4 个月，雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 2.5IU/L，LH: 3.5IU/L，E2: 21pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 93ng/mL，T: 0.2ng/mL。

量化：首先要看雌甲状腺激素数值，这个病患雌甲状腺激素 0.21ng/mL，近期没有卵子。再行看 FSH、LH，极低于促性腺甲状腺激素在，再行看雌二醇，＞25ng/mL，极低雌二醇果糖。相结合极低血压，先导来看，这个病患应是因为极低泌乳素在果糖引致的中枢性闭经。

02

26 岁，耿直子宫自然，末次子宫 2015-01-01，麻醉短时间 2015-01-12，麻醉之前少量至死，雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 35IU/L，LH: 40IU/L，E2: 102pg/mL，P: 4.5ng/mL，PRL: 18.4ng/mL，T: 0.5ng/mL。

量化：有些老师看着这个此例上 FSH、LH 这么极低，直接确诊乳腺更早衰、乳腺机制不全，要告诉，乳腺更早衰的确诊是必需相结合极低血压 (体重增加＞4 月) 至少两次相隔 4 周以上的检验结果才能确诊的。雌甲状腺激素＜5ng/mL，从未卵子，但也不在更早乳腺期极低度，FSH、LH、E2 都升极低，乳腺长周期中，有一个时期保持稳定这三个甲状腺激素在都升极低的上述情况，相结合末次子宫和麻醉短时间，这个病患也许保持稳定围卵子期。

03

30 岁，耿直子宫自然，子宫第 2 天雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 6.2IU/L，LH: 4.5IU/L，E2: 52pg/mL，P: 0.20ng/mL，PRL: 10.4ng/mL，T: 0.48ng/mL。

量化：这个没什么可量化的，几个甲状腺激素在都在更早乳腺期极低度，和极低血压相符。

04

24 岁，耿直子宫不自然，3～5 天/1～2 个月，量中，子宫第 2 天雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 4.5IU/L，LH: 13.2IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 35ng/mL，T: 1.2ng/mL。

量化：P＜5ng/mL，从未卵子，LH＞10IU/L，而 E2 极低度还没有极低到要卵子的极低度，加之 LH/FSH＞2，而且有极低 T 果糖，相结合极低血压稀发卵子的极低血压，应确诊为多囊乳腺先导征，这种算是非常典型的甲状腺激素在了，极低雌二醇果糖、更早乳腺期稍微极低的谷氨酸都符合 PCOS 甲状腺特点。

05

27 岁，耿直子宫不自然，原为体重增加 3 个月，雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 3.5IU/L，LH: 18.3IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.25ng/mL，PRL: 50ng/mL，T: 0.5ng/mL。

量化：根据 LH/FSH＞2 也不难确诊这个病患也是 PCOS，但是雌二醇在出原为异常区域内、雌二醇升极低，有的老师会单纯地认为是极低雌二醇果糖。

06

20 岁，13 岁初潮后，子宫不自然，原为体重增加 4 个月，雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 0.5IU/L，LH: 1.8IU/L，E2: 10pg/mL，P: 0.2ng/mL，PRL: 10.2ng/mL，T: 0.3ng/mL。

量化：FSH、LH、E2 都极低于，PRL 也不极低，考虑是神经递质、肾上腺水肿引致的极低于促性腺甲状腺激素在性闭经。

07

37 岁，耿直子宫自然。子宫第 2 天雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 13.7IU/L，LH: 2.48IU/L，E2: 40pg/mL，P: 0.22ng/mL，PRL: 18.6ng/mL，T: 0.2ng/mL。

量化：PRL、E2、P 都在出原为异常区域内，更早乳腺期 FSH＞10IU/L，相结合年龄，考虑乳腺储备机制急剧下降。

08

28 岁，闭经 3 年，既往子宫 15 岁，5～7 天/1～3 个月，雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 54IU/L，LH: 38IU/L，E2: 30pg/mL，P: 1.5ng/mL，PRL: 11.2ng/mL，T: 0.2ng/mL。

量化: E2 保持稳定更早乳腺期极低度，PRL 出原为异常区域内，FSH＞40IU/L，相结合闭经 3 年的极低血压，可以确诊乳腺更早衰。

09

28 岁，耿直子宫自然，体重增加 42 天，雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 4.2IU/L，LH: 3.6IU/L，E2: 480pg/mL，P: 23.5ng/mL，PRL: 10ng/mL，T: 0.5ng/mL。

量化：这个就有点圈套了，P＞5ng/mL，概述仍从未卵子，有老师会量化成黄体期，但是该极低血压的 FSH、LH 极低于，谷氨酸和雌甲状腺激素都相对来说升极低，相结合体重增加极低血压，考虑怀孕。

10

27 岁，子宫不详，雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 5.1IU/L，LH: 4.6IU/L，E2: 112pg/mL，P: 10.2ng/mL，PRL: 11.3ng/mL，T: 0.3ng/mL。

量化：P＞5ng/mL，概述仍从未卵子，FSH、LH 出原为异常区域内，谷氨酸和雌甲状腺激素升极低，考虑黄体期极低度。这个确诊和第 9 个确诊是不是有相同的地方，也有并不相同的地方？对于这种子宫不自然、又不规则水肿、有体重增加史的病患，我们必需额外提在 β-hCG 以考虑到怀孕，不然，很容易出原为「踩陨」长周期性。

11

25 岁，子宫不自然，基础体温单相，子宫第 3 天雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH：1.83 IU/L，LH: 2.35IU/L，E2: 135pg/mL，P: 1.2ng/mL，PRL: 10.86ng/mL，T: 0.25ng/mL。

量化：FSH 和 LH 都非常极低于，但是谷氨酸却能超过 135pg/mL，是怀孕了？但是雌甲状腺激素也比较极低于。这时候必需来使超声来协力确诊，超声发原为有残留乳腺，这就说明了了雌甲状腺激素在极低度极低，负反馈抑制 FSH、LH。

12

32 岁，经量减少 2 年，雌甲状腺激素第 23 天雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 3.8IU/L，E2: 188.9pg/mL，P: 17.3ng/mL，PRL: 10.8ng/mL，T: 0.39ng/mL。

量化: 谷氨酸、雌甲状腺激素极低度都极低，根据麻醉短时间考虑黄体期，其他甲状腺激素在也都在出原为异常区域内。

13

20 岁，雌甲状腺激素延至，既往雌甲状腺激素 35 天，半年之前堕胎一次，后雌甲状腺激素延至为 2 个多月。末次子宫 2015-01-03，2015-01-20 麻醉提在雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 4.7IU/L，LH: 6.2IU/L，E2: 11.8pg/mL，P: 0.49ng/mL，PRL: 7.5ng/mL，T: 0.42ng/mL。

量化: 雌二醇、雌二醇出原为异常区域内，谷氨酸非常极低于，而 FSH、LH 也全无反馈性升极低，考虑为神经递质、肾上腺机制缺陷，求证极低血压，极低血压子宫第 5 天起静脉注射复方短效静脉注射避孕药，从未准时停药。避孕药的发挥作用机制是抑制神经递质-肾上腺-乳腺轴，同时避孕药从未人工合成的雌孕甲状腺激素在，其化学结构有别于天然甾体甲状腺激素在，所以没有常规测量仪器得，因此出原为上述结果。

14

23 岁，体重增加 2 月，雌甲状腺激素 35～40 天，末次子宫 2012-10-14，2012-12-17 麻醉提在雌甲状腺激素在测量仪器出结果:

FSH: 9.7IU/L，LH: 86.2IU/L，E2: 305.4pg/mL，P: 0.68ng/mL，PRL: 21.2ng/mL，T:0.69 ng/mL。

量化：雌甲状腺激素极低于，此时尚从未卵子，极低谷氨酸、极低 LH，考虑此时有成熟乳腺，且仍从未启动正反馈，抑止 LH 岩，原为在停滞不之前围卵子期，预计 2 周后来子宫。超声检提在也证实了右侧乳腺见乳腺 2.0 cm。

编辑： 黄建琴