口鼻中切牙三根三根管1例

1.病征资料 病征：病征男同性恋，20岁，因左上中都切牙口腔处长时间脓包住院。亲身经历曾于共约10年前有过一次篮球撞击伤，曾于外院用药但无值得注意好转。医学系核伦：21牙冠形态正常，可见21上方共约5mm口腔处一窦道开口，断裂有脓性液体渗出，21未见值得注意牙体组织疾患，唇斜可探及6mm深窄牙周袋，咽斜10mm深窄牙周袋，电测无朝气，叩痛+，I～II度失去平衡。X线片：21杆子尖区数层幽，杆子4道高密度幽像，杆子管幽像不简洁（所示1）。初步诊断：21慢性杆子尖周炎。用药蓝所示：21考虑患牙多杆子管。计划一：先不依常规杆子管再用药后辨别。计划二：如杆子管治果不佳，则不依牙周翻瓣术。计划三：拔除患牙。 执行：21添加原外加物，揭全髓室顶后显微镜下可见三杆子管口，添加杆子4道外加物，加拍CBCT示距杆子尖3、6、9mm处均为独立三杆子三杆子管，排列方式将为：近中都唇斜，远中都唇斜，远中都咽斜，（所示2）可用杆子测仪确定工作长度，Protaper机用镍钛锉及EDTA凝胶共五预备至F2，3%及5%高浓度次溶液每杆子管冲后下及超声波荡后下3min，新增氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后病征复诊，全案叩痛，引入热牙胶外加技术可用30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂严格外加杆子管，（所示3）3MZ350混合物外加。术后3个年初时有对病征随访两次，伦病征窦道口没有愈合，经与牙周黏膜科医生诊疗于2时才不依牙周翻瓣术清除杆子面病菌并可用MTA填补唇斜杆子面不疏松的河沟槽，咽斜杆子面仅做刮治疏松（所示4）。 2.辩论 目前诊断上毫无疑问的牙内陷分型号为Oehlers分型号：1型号：牙内陷限于在冠部，从未越过釉牙本质界；2型号：内陷超过釉牙本质界，但是不与牙周膜连接起来；3a型号：内陷抵达牙杆子表层并与牙周膜斜向连接起来；3b型号：内陷抵达牙杆子并且在杆子尖孔的位置与牙周膜连接起来。本文描述的上颌骨中都切牙为Oehlers3a型号牙内陷。牙杆子颊斜以及喉斜杆子各一条纵形裂河沟从牙颈部一直延展至杆子分叉胸部，将牙杆子一总称三，成型号3个独立牙杆子，每个牙杆子内一个独立杆子管。上颌骨中都切牙的多杆子多杆子管的骨架极为少见，牙杆子表层的复杂骨架使得杆子内病菌一旦抵达杆子尖周，普通人的杆子4道用药很难彻底治愈。 CBCT能够一维推断杆子管形态及走向，从而推断臼齿的解剖骨架，为杆子管用药提供更加全面的幽像学信息。本病征中都最终可用CBCT肺癌上前牙的杆子管数目，杆子面河沟走形以及杆子尖周牙槽骨的渗入覆盖范围。由于杆子尖周牙槽骨渗入上述情况与杆子面河沟关系密切，所以在用药蓝所示中都完成杆子管用药后，对杆子面河沟进不依了翻瓣刮治加MTA外加。MTA较强较差的组织相容性及诱导成骨性，可以倡导牙槽骨和牙骨质的成型号以及牙周跟腱的修葺，成骨线粒体在MTA表层可较差的附着、扩展和增殖，能诱导线粒体外可调激酶，倡导骨组织的改进和成型号。 值得注意出处：王佳,卢冠凡,张文怡.上颌骨中都切牙三杆子三杆子管1则有[J].实用中都医药杂志,2018,34(04):571-572.