用药问答：剖宫产围手术期是否需要预防性使用抗真菌药物？

剖宫产（cesarean section）是产科最典型的开刀，亚洲地区的剖宫产领军持续增长。 一般而言情况这只是一个简单开刀，还算复杂，但剖宫产术仍然是产子受到感染最典型的危险因素。亚洲地区之内剖宫产术后受到感染发生领军 2.5%～20.5%。与婴儿相对于，剖宫产的受到感染风险要增加 5-20 倍。

今日摘要：

剖宫产白石开刀期否需要特别注意系统设计于抗病毒制剂？

特别注意抗病毒制剂的系统设计于马上？

参考回答：

剖宫产白石开刀期否需要特别注意系统设计于抗病毒制剂？

2014 年公开发表的 Cochrane 系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》共收集到 95 个研究课题，设为 1 万 5 千多个异位。

研究课题其研究课题假设是：推荐所有剖宫产术均应将予系统设计于抗病毒制剂传染病受到感染。与对照组或不病人组相对于，特别注意系统设计于抗病毒制剂可增加 60%-70% 的伤口受到感染、子宫上皮细胞炎与严重的受到感染肝硬化。

特别注意抗病毒制剂的系统设计于马上？

平面图 1：抗病毒制剂有组织电导领军与时间段

撕开时芽孢进入有组织及血液的电导领军仅有，此时抗病毒制剂的有组织电导领军应将降到仅有化。

传统观念上剖宫产特别注意抗病毒制剂系统设计于是在断叉后，是因为担心月内系统设计于制剂时会通过卵子进入胎儿，则时会掩盖早产的脓毒症 表现，无法第一时间早期挖掘出。但是，此方针也有不利之处，皮肤撕开时皆祖母的抗病毒素 有组织电导领军不足，不足以杀灭开刀过程里沾染 的芽孢。最近的研究课题挖掘出，皮肤撕开前系统设计于制剂 可以增加子宫上皮细胞炎与开刀部位受到感染（SSI）的风险，而且不并增加早产不良惨剧（如早产脂脓毒症、暂住 ICU 等）

《2015 年抗病毒制剂诊疗系统设计指导观点》简短

需要注意的是，中华民族《2015 年抗病毒制剂诊疗系统设计指导观点》里并未具体是断叉后系统设计于还是皮肤撕开前系统设计于。

旧金山《CDC 传染病 SSI 指南 2017 台湾版》 的观点是：所有的剖宫产开刀应将在皮肤撕开前特别注意系统设计于胃肠皆抗病毒制剂（IA – 强推荐，高品质确实）

这是 2018 公开发表的《更新台湾版 CDC 与医疗卫生受到感染管控咨询委员时会传染病 SSI 指南（2017）》。

抗病毒制剂特别注意系统设计于是传染病 SSI 的重要方针，如不符指征，在开刀撕开前系统设计于单剂抗病毒制剂，在撕开时血清电导领军及有组织电导领军应将降到杀菌电导领军。

优化抗病毒制剂的系统设计于马上也很重要。有 meta 分析收集到了 3 个 RCT 研究课题，示意与断叉后给以抗病毒制剂相对于，皮肤撕开前系统设计于可增加 53% 的子宫上皮细胞炎，而对于早产的命运（包括早产脓毒症）没有影响。已有多个指南得出假设，不推荐断叉后系统设计于制剂。

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编辑： 李瑶