JCO：男性甲状腺状癌预后有否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肾上腺状癌病患展现为碳化生长，但也有部分病患展现为侵袭性营养不良，如何空无的管理肾上腺状癌病患是临床研究的近来，这就有赖于合适的可能性整体，尤其是对病患遇害可能性的整体。既往的研究成果见到男同性恋可能是肾上腺状癌HRS的分立危险性因素所，但各个研究成果结果报道不一，尚属确定。有分之一日发注记在JCO杂志的一项研究成果，根据病患的BRAF V600E凋亡状况进一步小分子，评估男同性恋是否是为肾上腺状癌的分立HRS因素所。剧中肾上腺状癌（PTC）是一类类似的肾上腺，分之一占所有肾上腺的85-90%，其中的CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">三组织学非典型。PTC上会展现为碳化，但是也可以展现为侵袭性，部分病患病死率较很高。因此，空无的借助最佳的获益可能性平衡是临床研究上PTC病患管理的当前，这就需要合适的可能性整体，尤其是对病患遇害可能性的整体，迄今为止主要基于临床研究生理因素所，包括病患年龄组、大小、移显露和肾上腺外扩散。关于PTC病患，现在有确定的分立危险性因素所可以预测遇害可能性，这些危险性因素所也是PTC AJCC分期的当前要素。迄今为止AJCC可能性整体种系统现在广泛确立PTC可能性管理的标准实践须知中的。此外，有分之一10年来再次显露现的一些其他遇害可能性评定种系统也都是基于这些临床研究生理危险性因素所。PTC病患中的一个非常大但看似争议性的遇害危险性因素所为男同性恋。一些后期的研究成果并没有辨识显露男同性恋在PTC病患依赖性猎食上的受到影响，但也有个别研究成果很高亮才会有受到影响。一项大型的研究成果辨识，男同性恋对PTC依赖性猎食具有受到影响，然而另一项同期透过的研究成果并没有辨识显露男同性恋的分立受到影响。鉴于迄今为止这些看似争议性的研究成果资料，AJCC和其他可能性评定种系统除此以外没有将男同性恋确立PTC可能性评定。然而，这一模式是否是适当，迄今为止未确定。有分之一期，越来越多的研究成果辨识显露男同性恋和侵袭性PTC方面，如肺部移显露，入院等，但有一些研究成果却报道了有所不同的结果。因此，男同性恋是否是为或许危险性因素所，如何将其确立PTC可能性评定，即便如此看似争议性。与其他瘤种相近，PTC是一类基因变异动力的，BRAF V600E凋亡是最类似的致病凋亡，发病率分之一为45%。这一凋亡与的很高侵袭性，营养不良入院和营养不良依赖性病死率方面。大量的研究成果现在得显露结论BRAF V600E凋亡与PTC的侵袭性方面。基于上述研究成果资料，在这一大型International多中的心研究成果中的，研究成果者假设BRAF V600E凋亡可能增加男同性恋的病死率，且BRAF凋亡状况可以成为男同性恋PTC病患的HRS整体因素所。方法研究成果确立了2638例给与肾上腺全切或比起全切的PTC病患。病死率定义为PTC依赖性病患遇害，随访时间定义为给与外科手术年中再次显露现营养不良入院或PTC依赖性遇害。这是一项多中的心回顾性研究成果，样品PTC原发三组织DNA在的BRAF exon15凋亡。结果男同性恋对PTC病患临床研究生理构造的受到影响如注记2示意图，共2638例PTC病患，其中的76.4%为男士，23.6%为男同性恋，病患的中的位年龄组为46岁，PTC的中的位临床研究随访时间为58个月。CPTC病患占71.8%。研究成果首先统计分析了男同性恋对PTC病患临床研究生理构造的受到影响。比起于于男士病患，男同性恋病患中的一些很高危临床研究生理构造的发病率更很高，包括老龄，大，肾上腺外挑衅，肺部移显露，远处移显露和晚期营养不良（III或IV期）。这与既往的研究成果报道相符。某种程度这群人中的，BRAF V600E凋亡率为41.8%，其中的男同性恋和男士病患BRAF凋亡率无非常大有所不同。进一步根据病患的BRAF凋亡状况透过分三组，男同性恋对病患临床研究构造的受到影响，如肾上腺外挑衅，肺部移显露，III-IV期在两三组病患中的除此以外检视到，见下注记3。另一个非常大的都是为远处移显露，这是PTC依赖性病死率最强的危险性因素所，在BRAF野生型病患中的，男同性恋和男士病患远处移显露发病率无非常大有所不同；但在BRAF V600E凋亡的病患中的，男同性恋和男士病患远处移显露发病率非常大有所不同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独统计分析CPTC病患检视到类似的自然现象，见注记3.注记2. 男同性恋和男士PTC病患临床研究构造有所不同注记3. 根据BRAF凋亡状况对比男同性恋和男士PTC病患临床研究构造有所不同男同性恋有所不同BRAF凋亡状况的PTC病患，入院和病死率统计分析某种程度这群人中的，PTC的入院和病死率则有16.0%和2.2%，其中的男同性恋病患很很低男士，见注记2。在多因素所统计分析，修正了病患临床研究后的年龄组，大小，多灶性，肾上腺外挑衅，肺部移显露和I131治疗后，其所的HR除此以外有博弈论意义，见注记4。 但进一步根据病患BRAF凋亡状况透过统计分析，却有有所不同的见到。在BRAF野生型病患中的，尽管单因素所统计分析辨识男同性恋的营养不良入院率非常大很很低男士，见注记3；但在多因素所统计分析修正了病患的临床研究生理构造便，便有博弈论意义，见注记4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病患中的，单因素所统计分析辨识男同性恋和男士病死率无非常大有所不同，多因素所统计分析同样无博弈论有所不同，见注记4。与之比起，在BRAF V600E凋亡的PTC病患或CPTC病患中的，单因素所统计分析男同性恋的营养不良入院率非常大很很低男士，HR则有1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P则有0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P则有0.001)；多因素所统计分析检视到类似的结果；病死率对比，单因素所统计分析男同性恋也非常大很很低男士，HR则有2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多因素所统计分析检视到类似的结果，见下注记4.注记4. 有所不同BRAF凋亡状况病患，男同性恋对临床研究构造的受到影响进一步将这一队列分为4三组：BRAF野生型男士，BRAF野生型男同性恋，BRAF V600E凋亡的男士和BRAF V600E凋亡的男同性恋，见下注记5。多因素所统计分析对比BRAF野生型男士和BRAF V600E凋亡的男士，病死率无非常大有所不同。相反，比起于于BRAF野生型男士，BRAF V600E凋亡的男同性恋在单因素所对比中的有非常大很顶多的病死率，多因素所统计分析中的，有所不同有边缘博弈论意义（P=0.079）。男同性恋和BRAF V600E凋亡除此以外对病患病死率有受到影响。注记5. PTC依赖性病死率统计分析有所不同BRAF凋亡状况病患，男同性恋对PTC依赖性猎食的受到影响如下平面图1示意图，在BRAF野生型病患中的，男同性恋和男士的营养不良依赖性猎食无非常大有所不同，某种程度这群人（P=0.387，平面图1A）和CPTC这群人（P=0.521，平面图1B）除此以外检视到类似的自然现象。在BRAF V600E凋亡的病患中的，男同性恋病患的营养不良依赖性猎食非常大顶多与男士，某种程度这群人（P=0.004，平面图1C）和CPTC这群人（P=0.002，平面图1D）除此以外检视到类似的自然现象。这一研究成果很高亮BRAF V600E凋亡依赖的男同性恋对PTC依赖性猎食的受到影响。平面图1. 有所不同BRAF凋亡病患，男同性恋对PTC依赖性猎食的受到影响事实和点评在这一International多中的心研究成果中的，研究成果者第一次见到男同性恋是PTC的分立HRS危险性因素所，尤其是非常大更很高的病死率，然而这一自然现象仅长期存在于BRAF V600E凋亡的病患。这一研究成果结果补救了既往看似争议性的研究成果事实，很高亮男同性恋应该确立BRAF V600E凋亡型PTC病患的临床研究危险性因素所评定种系统。而在BRAF野生型PTC病患中的，男同性恋并不是分立的HRS因素所。重构注解：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.